Nuove ricerche di Vanderbilt Health mostrano che sia i farmaci moderni per la perdita di peso sia la chirurgia bariatrica (dimagrimento) possono migliorare la composizione corporea nelle persone con obesità. Questi trattamenti portano a una forte diminuzione del grasso e allo stesso tempo una minore riduzione della massa senza grassi (inclusa la massa muscolare magra).
Questo equilibrio è importante perché la composizione corporea gioca un ruolo fondamentale nella salute a lungo termine. Una proporzione più alta di massa grassa (FM) è collegata a un rischio maggiore di morte per condizioni correlate all’obesità, inclusi problemi cardiovascolari. Al contrario, una proporzione più elevata di massa grassa priva di grassi (FFM) è associata a un rischio minore di morte.
Perché la perdita di grasso e la conservazione muscolare sono importanti
I risultati evidenziano un importante compromesso. Sebbene ridurre i grassi sia benefico, mantenere la massa magra è anche fondamentale per la salute generale e la sopravvivenza. Comprendere come questi due componenti cambiano con trattamenti diversi rimane un’area di ricerca attiva.
I ricercatori hanno osservato che sono necessari ulteriori studi per comprendere meglio come FM e FFM si spostano dopo un intervento bariatrico o il trattamento con farmaci agonisti del recettore GLP-1 in contesti clinici reali. I loro risultati sono stati pubblicati su JAMA Network Open .
Disegno dello studio e dati dei pazienti
Lo studio è stato guidato da Danxia Yu, PhD, professoressa associata di Medicina nella Divisione di Epidemiologia, e da Jason Samuels, MD, professore assistente di Chirurgia.
I ricercatori hanno condotto un’analisi retrospettiva utilizzando cartelle cliniche elettroniche. Lo studio ha incluso 1.257 pazienti tra i 18 e i 65 anni che si sono sottoposti a interventi bariatrici presso Vanderbilt Health dal 2017 al 2022. Ha inoltre incluso 1.809 pazienti trattati con i farmaci semaglutide o tirzepatide dal 2018 al 2023.
Gli individui con una storia di malattia renale terminale o insufficienza cardiaca congestizia sono stati esclusi dall’analisi.
Per valutare i cambiamenti nella composizione corporea, i ricercatori hanno utilizzato l’analisi delle impedenze bioelettriche. Questo metodo stima FM e FFM basandosi su caratteristiche individuali come altezza, peso, età, razza, genere, storia di diabete e durata del trattamento con GLP-1.
Risultati chiave in 24 mesi
In un periodo di 24 mesi, entrambi gli approcci terapeutici hanno prodotto schemi simili. I pazienti hanno registrato riduzioni sostanziali della FM insieme a lievi diminuzioni della FFM. Allo stesso tempo, il rapporto tra FFM e FM aumentò, indicando un miglioramento complessivo della composizione corporea.
Lo studio ha anche rilevato differenze tra uomini e donne. I pazienti maschi tendevano a preservare la massa senza grassi in modo più efficace nel lungo periodo rispetto alle donne.
Team di ricerca e finanziamento
I primi autori dello studio sono stati lo studente laureato Zicheng Wang, MS, e il ricercatore post-dottorato Lei Wang, PhD, entrambi in Epidemiologia.
Altri contributori includevano Xinmeng Zhang e You Chen, PhD (Informatica Biomedica e Informatica); Brandon Lowery (Istituto Vanderbilt per la Ricerca Clinica e Traslazionale); Lauren Lee Shaffer, MS, e Quinn Wells, MD (Medicina Cardiovascolare); e Charles Flynn, PhD, Brandon Williams, MD, Matthew Spann, MD, e Gitanjali Srivastava, MD (Chirurgia).
La ricerca è stata sostenuta in parte da sovvenzioni dei National Institutes of Health R01DK126721 e R01CA275864.
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