Quasi tutti possono abbassare la pressione sanguigna riducendo il sale, anche quelli che assumono farmaci per la pressione arteriosa

Quasi tutti possono abbassare la pressione sanguigna riducendo il sale, anche quelli che assumono farmaci per la pressione arteriosa

Abbassare la pressione arteriosa

Quasi tutti possono abbassare la pressione sanguigna, anche le persone che attualmente assumono farmaci che riducono la pressione sanguigna, diminuendo l’assunzione di sodio, riferisce un nuovo studio del Vanderbilt University Medical Center (VUMC), della Northwestern Medicine e dell’Università dell’Alabama a Birmingham.

“Nello studio, i partecipanti di età compresa tra mezza età e anziani hanno ridotto l’assunzione di sale di circa un cucchiaino al giorno rispetto alla loro dieta abituale. Il risultato è stato un calo della pressione sanguigna sistolica di circa 6 millimetri di mercurio (mm Hg), che è paragonabile a l’effetto prodotto da un farmaco di prima linea comunemente utilizzato per l’ipertensione “, ha affermato Deepak Gupta, MD, MSCI, professore associato di medicina al VUMC e co-investigatore principale.

“Abbiamo scoperto che il 70-75% di tutte le persone, indipendentemente dal fatto che stiano già assumendo farmaci per la pressione sanguigna o meno, hanno maggiori probabilità di vedere una riduzione della pressione sanguigna se riducono il sodio nella dieta”, ha affermato il co-investigatore principale. Norrina Allen, Ph.D., MPH, professore di medicina preventiva presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University.

Questo è uno degli studi più ampi per indagare l’effetto della riduzione del sodio nella dieta sulla pressione sanguigna, includendo persone con ipertensione e già in terapia farmacologica.

“In precedenza non sapevamo se le persone già in terapia con farmaci per la pressione sanguigna potessero effettivamente abbassare maggiormente la pressione sanguigna riducendo il sodio”, ha affermato Allen, anche professore di politica sanitaria di Quentin D. Young e direttore del Centro per l’epidemiologia e la popolazione. Salute alla Northwestern.

Lo studio è stato pubblicato l’11 novembre sul Journal of the American Medical Association ed è stato presentato contemporaneamente alle Sessioni scientifiche 2023 dell’American Heart Association a Filadelfia.

L’ assunzione giornaliera totale di sodio raccomandata dall’AHA deve essere inferiore a 1.500 milligrammi e questo studio è stato progettato per ridurla ancora più in basso, ha affermato Allen. “Può essere impegnativo, ma ridurre il sodio in qualsiasi quantità sarà utile”, ha detto.

L’ipertensione arteriosa è la principale causa di morbilità e mortalità nel mondo. “La pressione alta può portare a insufficienza cardiaca , infarti e ictus perché esercita una pressione aggiuntiva sulle arterie”, ha detto Allen. “Influisce sulla capacità del cuore di lavorare in modo efficace e di pompare il sangue.”

Come ha funzionato lo studio

Soggetti di mezza età e anziani tra i 50 e i 70 anni provenienti da Birmingham, Alabama e Chicago sono stati randomizzati a una dieta ricca di sodio (2.200 mg al giorno in aggiunta alla loro dieta abituale) o a una dieta a basso contenuto di sodio (500 mg in totale al giorno ) per una settimana, dopodiché sono passati alla dieta opposta per una settimana.

Il giorno prima di ogni visita di studio, i partecipanti indossavano misuratori di pressione sanguigna e raccoglievano le urine per 24 ore. Tra i 213 partecipanti, la pressione sanguigna sistolica è stata significativamente abbassata di 7-8 mm Hg quando hanno seguito la dieta a basso contenuto di sodio rispetto alla dieta ad alto contenuto di sodio e di 6 mm Hg rispetto alla loro dieta abituale.

Nel complesso, il 72% dei partecipanti ha riscontrato un abbassamento della pressione arteriosa sistolica con la dieta a basso contenuto di sodio rispetto alla dieta abituale.

“L’effetto della riduzione del sodio nella dieta sull’abbassamento della pressione sanguigna è stato coerente in quasi tutti gli individui, compresi quelli con pressione sanguigna normale, pressione alta, pressione sanguigna trattata e pressione sanguigna non trattata”, ha detto Gupta.

“Proprio come qualsiasi attività fisica è meglio di niente per la maggior parte delle persone, qualsiasi riduzione di sodio dalla dieta abituale è probabilmente meglio di niente per la maggior parte delle persone per quanto riguarda la pressione sanguigna”, ha detto.

“Ciò rafforza l’importanza della riduzione dell’apporto di sodio nella dieta per aiutare a controllare la pressione sanguigna, anche tra gli individui che assumono farmaci per l’ipertensione”, ha aggiunto Allen.

L’effetto di riduzione della pressione arteriosa derivante dalla riduzione del sodio nella dieta è stato raggiunto in modo rapido e sicuro entro una settimana.

“Il fatto che la pressione sanguigna sia scesa in modo così significativo in una sola settimana e sia stata ben tollerata è importante e sottolinea il potenziale impatto sulla salute pubblica della riduzione del sodio nella dieta nella popolazione, dato che l’ipertensione è un problema sanitario enorme in tutto il mondo”, ha affermato Co. -la ricercatrice Cora Lewis, MD, MSPH, professoressa e presidente del Dipartimento di Epidemiologia e professoressa di Medicina presso l’Università dell’Alabama a Birmingham.

“È particolarmente entusiasmante che i prodotti che abbiamo utilizzato nella dieta a basso contenuto di sodio siano generalmente disponibili, quindi le persone hanno una reale possibilità di migliorare la propria salute migliorando la propria dieta in questo modo”, ha affermato Lewis.

Altri autori includono Krista Varady, Ph.D., Yan Ru Su, MD, Meena Madhur, MD, Ph.D., Daniel Lackland, Ph.D., Jared Reis, Ph.D., Thomas Wang, MD e Donald Lloyd-Jones, medico

More information: Deepak K. Gupta et al, Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure, JAMA (2023). DOI: 10.1001/jama.2023.23651

 

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Dopo 60 anni, gli scienziati trovano l’anello mancante nel controllo della pressione sanguigna del nostro corpo

Dopo 60 anni, gli scienziati trovano l’anello mancante nel controllo della pressione sanguigna del nostro corpo

Credito: Pixabay/CC0 Dominio pubblico

I ricercatori della School of Medicine dell’Università della Virginia hanno determinato la posizione dei barometri naturali della pressione sanguigna all’interno dei nostri corpi che sono sfuggiti agli scienziati per più di 60 anni.

Questi sensori cellulari rilevano sottili cambiamenti nella pressione sanguigna e regolano i livelli ormonali per tenerla sotto controllo. Gli scienziati sospettano da tempo che questi barometri, o “barocettori”, esistessero in cellule renali specializzate chiamate cellule renina, ma nessuno è stato in grado di individuare i barocettori fino ad ora.

Le nuove scoperte, della dott.ssa Maria Luisa S. Sequeira-Lopez e colleghi di UVA Health, rivelano finalmente dove si trovano i barometri, come funzionano e come aiutano a prevenire la pressione alta (ipertensione) o la pressione bassa (ipotensione). I ricercatori sperano che le intuizioni portino a nuovi trattamenti per l’ipertensione.

“È stato esaltante scoprire che l’elusivo meccanismo di rilevamento della pressione, il barocettore, era intrinseco alla cellula renina, che ha la capacità di percepire e reagire, sia all’interno della stessa cellula”, ha affermato Sequeira-Lopez, del Dipartimento di Pediatria dell’UVA. e il Centro di ricerca sulla salute dei bambini dell’UVA. “Quindi le cellule renina sono sensori e soccorritori”.

Rilevamento della pressione sanguigna

L’esistenza di un sensore di pressione all’interno delle cellule renina è stata proposta per la prima volta nel 1957. Aveva senso: le cellule dovevano sapere quando rilasciare la renina, un ormone che aiuta a regolare la cellule renina. Ma anche se gli scienziati sospettavano che questo barometro cellulare dovesse esistere, non potevano dire cosa fosse e se si trovasse nelle cellule renina o nelle cellule circostanti.

Sequeira-Lopez e il suo team hanno adottato nuovi approcci per risolvere questo mistero vecchio di decenni. Utilizzando una combinazione di modelli di laboratorio innovativi, hanno determinato che il barocettore era un “meccanotrasduttore” all’interno delle cellule renina. Questo meccanotrasduttore rileva i cambiamenti di pressione all’esterno della cellula, quindi trasmette questi segnali meccanici al nucleo cellulare, come il modo in cui la coclea nel nostro orecchio trasforma le vibrazioni sonore in impulsi nervosi che il nostro cervello può capire.

I ricercatori hanno scoperto esattamente come funzionano i barocettori. Hanno scoperto che l’applicazione di pressione sulle cellule della renina nei piatti di laboratorio ha innescato cambiamenti all’interno delle cellule e ha diminuito l’attività del gene della renina, Ren1. Gli scienziati hanno anche confrontato le differenze nell’attività genica nei reni esposti a una pressione più bassa e in quelli esposti a una pressione più alta.

In definitiva, quando i barocettori rilevano troppa pressione all’esterno della cellula renina, la produzione di renina è limitata, mentre una pressione sanguigna troppo bassa induce la produzione di più renina . Questo meraviglioso meccanismo è vitale per la capacità del corpo di mantenere la corretta pressione sanguigna. E ora, dopo più di 60 anni, capiamo finalmente come e perché.

“Sono davvero entusiasta di questa scoperta, un vero tour de force in preparazione da diversi anni. Abbiamo avuto una grande collaborazione con il Dr. [Douglas] DeSimone del Dipartimento di Biologia Cellulare”, ha detto Sequeira-Lopez. “Sono anche entusiasta del lavoro a venire, per svelare i meccanismi di segnalazione e controllo di questo meccanotrasduttore e come possiamo utilizzare le informazioni per sviluppare terapie per l’ipertensione”.

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Misurarsi la pressione a casa.

Misurarsi la pressione a casa.

I misuratori di pressione elettronici. Come usarli ? Ci si può fidare ?

bloodpressureheartLa misurazione della pressione è molto importante per stabilire se una persona è affetta da ipertensione arteriosa. Ciò che ci si propone quando si mette mano ad uno dei tanti apparecchi per misurare la pressione è di ottenere un valore il più possibile vicino a quello reale. Vediamo allora di ragionare sull’affidabilità degli apparecchi elettronici che sono sempre più diffusi nelle nostre case non dimenticando due aspetti fondamentali e cioè che la variabilità della pressione arteriosa è già di per sé notevole e bisogna evitare di accentuarla con l’imprecisione degli apparecchi di misurazione e che l’apparecchio di misurazione tradizionale a mercurio, introdotto da Scipione Riva Rocci più di cento anni or sono, sembra ingiustamente ritenuto obsoleto.

Attualmente sono impiegati tre tipi fondamentali di apparecchi per misurare la pressione arteriosa: lo sfigmomanometro che rimane lo strumento di riferimento; lo sfigmomanometro aneroide, non digitale, più facilmente trasportabile che richiede la lettura con il fonendoscopio; gli apparecchi elettronici automatici a lettura digitale che rappresentano un problema emergente perché utilizzati per lo più a domicilio dal paziente stesso, dai suoi famigliari e anche dal medico o dall’infermiera negli ambulatori e/o nelle corsie degli ospedali. Vi sono inoltre degli apparecchi per il monitoraggio della pressione arteriosa durante le 24 ore adatti per fornire numerosi valori: si tratta di tecniche che devono rimanere in ambiente specialistico.

Gli strumenti elettronici digitali sono talmente diffusi tra le famiglie che è fondamentale una sufficiente conoscenza dei lori pregi e dei loro difetti. Questi apparecchi sono affidabili? Forniscono una misurazione esatta della pressione arteriosa confrontata con quella di un apparecchio a colonna di mercurio che costituisce lo standard di riferimento? La risposta è, sì, a patto che siano stati validati; il che significa che esistono protocolli precisi che servono a stabilire la differenza massima accettabile tra misurazioni effettuate con gli apparecchi digitali e quelle eseguite con l’apparecchio a mercurio.

Questi protocolli sono stati messi a punto dalle società scientifiche internazionali: British hypertension society (Bhs), dalla Association for the advancement of medical instrumentation (Aami) e dalla European society of hypertension (Esh). Occorre considerare che non tutti gli apparecchi digitali sono stati sottoposti a questi controlli e che tra quelli testati non tutti hanno superato la prova. In sintesi si può affermare che trattando solamente gli apparecchi automatici applicabili al braccio, con l’esclusione quindi di quelli da polso e da dito, ne esistono alcuni che danno affidabili misurazioni della pressione arteriosa.

La coincidenza tra i valori ottenuti con gli apparecchi a mercurio e con quelli automatici è fondamentale per stabilire l’esistenza ed il grado dell’ipertensione arteriosa e quindi anche della necessità o meno della terapia farmacologica. Non esiste però una coincidenza assoluta ma si registrano scarti fino a 5 mm hg per il 40-50% delle determinazioni, fino a 10 mm hg per il 15-25% e fino a 15 mm hg per il 5-10%. Vorremmo concludere con alcune raccomandazioni che potrebbero rilevarsi utili per la misurazione della pressione arteriosa con gli apparecchi automatici. La scelta di un apparecchio automatico elettronico per la misurazione della pressione arteriosa va fatta tra quelli validati dalle associazioni scientifiche sopra nominate. Il solo marchio “Ce” della Comunità europea non garantisce che sia stato superato il test di validazione.

Anche per gli strumenti elettronici valgono i consigli riguardo la necessità di eseguire tre misurazioni a distanza di un minuto quando i valori pressori non sono normali. In presenza di aritmie gli apparecchi elettronici non forniscono valori attendibili. Quanto più la pressione è elevata tanto più i valori ottenuti con gli apparecchi automatici si discostano da quelli reali: la differenza non dovrebbe comunque superare i 5-10 mm hg nelle ripetute misurazioni. Almeno una volta ogni 6 -12 mesi è opportuno il confronto tra i valori ottenuti con gli apparecchi elettronici con quelli misurati con gli apparecchi a mercurio.

Health CareMa ecco le regole da osservare quando si utilizzano apparati elettronici da polso.

. La misurazione deve essere eseguita in assoluta tranquillità. Camminare o salire le scale aumenta la pressione sanguigna. Attendete almeno 5 o 10 minuti per consentire alla vostra circolazione di stabilizzarsi.
. Controllate la pressione due volte al giorno, al mattino appena alzati e la sera, quando siete rilassati.
. La pressione deve essere misurata stando seduti. Per effettuare la misurazione, sedetevi ad un tavolo da pranzo sufficientemente alto, non al tavolino da salotto, e tenete sempre il polso all’altezza del cuore.
Per ottenere valori corretti, toglietevi l’orologio o eventuali gioielli ed effettuate la misurazione sul polso nudo.
Durante la misurazione, il braccio con lo strumento deve restare completamente immobile per evitare qualsiasi interferenza con la rilevazione. Non parlate durante la misurazione.
Tra diverse misurazioni consecutive si deve sempre osservare una pausa di circa 3 minuti per evitare di ottenere risultati errati.
Disturbi cardiaci o aritmie possono alterare i risultati della misurazione, pertanto consigliamo di consultare il medico prima di procedere alla misurazione.
L’indicazione della frequenza del polso non è idonea al controllo della frequenza dei Pace-maker.
In gravidanza, la misurazione della pressione deve essere eseguita sotto il controllo del medico, poichè nel periodo di gestazione i valori di pressione possono variare.
In seguito a misurazione della pressione non modificare in nessun caso i dosaggi di eventuali farmaci prescritti dal medico.

Applicazione dello strumento al polso
Scoprite il polso sinistro tenendo il palmo della mano rivolto verso l’alto. Infilate sul polso il bracciale con lo strumento mantenendo una distanza di circa 1 cm tra il palmo della mano ed il bordo superiore del bracciale stesso. Il sensore installato sulla parte inferiore dello strumento poggia esattamente nel punto in cui batte il polso. I mancini possono applicare il
bracciale al braccio destro; in questo caso, si dovranno interpretare di conseguenza le istruzioni per l’uso. A questo punto, tirate saldamente l’estremità libera del bracciale e fermatela premendola sulla chiusura con velcro.
Corretto posizionamento dello strumento
per la misurazione sono consentite tre diverse posizioni:
1. Appoggiate il braccio sinistro su un tavolo e piegatelo in modo che il polso venga a trovarsi esattamente all’altezza del cuore. Durante la misurazione è fondamentale tenere il braccio immobile (eventualmente utilizzando un cuscino o l’astuccio dello strumento come appoggio) e non parlare.
2. Se la misurazione non viene eseguita su un tavolo, si può procedere anche come descritto di seguito: dopo aver attivato il pulsante di accensione Start/Stop,
appoggiate il braccio sinistro al corpo, senza premere, in modo da posizionare lo strumento all’altezza del cuore. Per sostenere ed alleviare lo sforzo del braccio
sinistro potete utilizzare il braccio destro come appoggio. Tenete ferme entrambe le braccia finché la misurazione non sarà terminata.
3. Misurazione da sdraiati. Sdraiatevi supini. Applicate lo strumento al polso e tenetelo all’altezza del cuore, ad esempio sostenendolo con un cuscino.
Per rilassarvi prima della misurazione, respirate profondamente cinque o sei volte.
Il bracciale puo’ essere gonfiato unicamente quando è applicato al polso.
I valori misurati potrebbero variare legger-mente a seconda della posizione assunta durante la misurazione. Le misurazioni dovrebbero essere sempre effettuate sullo stesso polso e nella stessa posizione.

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