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Il panorama del trattamento dell’obesità sta cambiando rapidamente, con i farmaci GLP-1 che aprono la strada a cure più efficaci che mai. Gli esperti prevedono un futuro in cui farmaci, procedure minimamente invasive, chirurgia e medicina di precisione collaboreranno per offrire risultati migliori a lungo termine. Immagine Crediti: AI/TheSolver.It
La popolarità dei farmaci GLP-1 come semaglutide (Ozempic, Wegovy e Rybelsus) e tirzepatide (Mounjaro e Zepbound) ha radicalmente cambiato il modo in cui viene trattata l’obesità. Tuttavia, gli specialisti affermano che questi farmaci rappresentano solo un tassello del puzzle quando si tratta di gestire una delle patologie croniche più diffuse negli Stati Uniti.
Un nuovo commento pubblicato sulla rivista Gastroenterology dell’American Gastroenterological Association (AGA) riprende in esame l’influente modello POWER (Practice Guide on Obesity and Weight Management, Education, and Resources), originariamente introdotto nel 2017. Intitolato “Revisiting POWER in the GLP-1 Age” (Rivisitare il modello POWER nell’era del GLP-1), l’aggiornamento riflette i principali sviluppi nella cura dell’obesità, dall’arrivo di farmaci per la perdita di peso altamente efficaci ai progressi nelle terapie endoscopiche, al più ampio utilizzo della chirurgia bariatrica e al ruolo crescente della medicina di precisione.
Il trattamento dell’obesità si sta espandendo oltre la terapia farmacologica.
Secondo gli autori, gli agonisti del recettore GLP-1 hanno modificato in modo significativo il panorama del trattamento dell’obesità. Allo stesso tempo, sottolineano che la cura dell’obesità sta diventando sempre più completa, combinando farmaci con procedure endoscopiche e opzioni chirurgiche quando appropriato.
Il quadro di riferimento aggiornato incorpora anche il concetto emergente di obesità clinica. Questo approccio riconosce l’obesità come una malattia cronica che colpisce molteplici sistemi corporei e sottolinea i limiti del basarsi esclusivamente sull’indice di massa corporea (BMI) per valutare i rischi per la salute.
I ricercatori osservano che il trattamento dell’obesità si sta orientando sempre più verso un modello multidisciplinare che integra diversi approcci terapeutici. Anziché considerare farmaci, procedure e interventi chirurgici come strategie separate, gli esperti li vedono come strumenti complementari che possono essere adattati alle esigenze di ogni singolo paziente.
Nuove evidenze a sostegno delle terapie endoscopiche
Il commento mette in luce le crescenti evidenze a supporto dell’efficacia delle terapie bariatriche e metaboliche endoscopiche, tra cui la gastroplastica endoscopica a manica, nel trattamento dell’obesità.
Gli autori sottolineano inoltre i progressi nel campo della genetica e della medicina di precisione, che potrebbero aiutare i medici a individuare i trattamenti più efficaci per i singoli pazienti. Man mano che i ricercatori approfondiscono la conoscenza dei fattori biologici che influenzano l’obesità, i piani di trattamento potrebbero diventare sempre più personalizzati.
Un altro ambito promettente riguarda la combinazione di terapie. Le evidenze suggeriscono che l’abbinamento di farmaci GLP-1 con procedure endoscopiche o chirurgia bariatrica potrebbe portare a una maggiore perdita di peso e a risultati più duraturi rispetto a ciascun approccio preso singolarmente.
Il ruolo dei gastroenterologi nella cura dell’obesità
L’articolo sottolinea inoltre l’importante ruolo svolto dai gastroenterologi e dagli epatologi nel trattamento dell’obesità e delle relative complicanze per la salute.
Questi specialisti si occupano frequentemente di pazienti affetti da patologie associate all’obesità, tra cui la steatosi epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD), la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), le patologie della cistifellea e una serie di complicanze gastrointestinali legate all’obesità. Grazie a questo stretto coinvolgimento, gli autori sostengono che i gastroenterologi e gli epatologi siano nella posizione ideale per contribuire a guidare il futuro della gestione dell’obesità, man mano che le opzioni terapeutiche continuano ad evolversi.
Nel 2017, l’American Gastroenterological Association (AGA), insieme a diverse organizzazioni partner, ha pubblicato un documento programmatico intitolato “POWER – Guida pratica su obesità e gestione del peso, educazione e risorse”. 1 L’obiettivo era quello di fornire ai medici un processo multidisciplinare completo per guidare e personalizzare la cura innovativa dell’obesità
POWER—Practice Guide on Obesity and Weight Management, Education, and Resources. Credito: American Gastroenterological Association (AGA). Immagine Tradotta in Italiano Credito: TheSolver.it
Approfondimenti
Materials provided by American Gastroenterological Association. Note: Content may be edited for style and length.
Andres Acosta, Naresh Gunaratnam, Violeta Popov, Pooja Singhal, Janese Laster-Butler, Joel V. Brill, Rohit Kohli, John Magaña Morton. Revisiting POWER in the GLP-1 Age. Gastroenterology, 2026; DOI: 10.1053/j.gastro.2026.04.016
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